胃痛とは

胃痛とは、一般的にみぞおち（胃のあたり）や、おへその上のあたりに感じる痛みや不快感のことを指します。
一口に胃痛と言っても、その現れ方は患者様や原因によってさまざまです。

• 「きゅーっと締め付けられるような急激な痛み」
• 「ずっとなんとなく重苦しい鈍い痛みが続く」

胃痛の症状がある場合、自己判断せず、まずはその痛みの特徴やタイミングを整理することが大切です。

このような胃痛の症状はありませんか？

胃痛が起こるタイミングを把握することは、疑われる病態を予測するための重要な手がかりになります。

「ただの胃痛・胃もたれ」に隠れる大腸のサイン

健康診断などで「便潜血検査が陽性（大腸の病気などが疑われる状態）」と言われた方の中で、「最近胃痛や胃もたれがあるけれど、大腸とは関係ないだろう」と放置してしまうケースがあります。
しかし、以下のような「お腹のサイン（危険サイン）」が胃痛に伴っている場合は、単なる胃の不調ではなく、大腸の病気なども含めた全身的なチェックが必要です。

• 食欲の低下・食欲不振
• 原因不明の体重減少（特に食事制限をしていないのに1ヶ月で2〜3kg減少したなど）
• 便が黒くなる（黒色便）

吐き気やゲップが止まらない場合

胃痛に加えて、吐き気や何度も出るゲップが止まらないという場合は、胃酸の逆流などが強く疑われます。

「みぞおちが張る」「お腹がパンパンになる」症状について

「痛み」とまでは言えなくても、「みぞおちのあたりが張る」「お腹がパンパンに膨れる（腹部膨満感）」といった症状も胃の不調の一種です。
これは胃の運動機能や消化機能が落ちているサインであり、背景に「慢性胃炎」などが隠れていることがあります。

胃痛の痛みはどのような痛み？

痛みの「表現（種類）」は、原因となっている病気（炎症、潰瘍、がん、機能性ディスペプシアなど）を絞り込むための大切な手がかりになります。

痛みの持続時間と緊急度

みぞおち（胃のあたり）が痛いのに、原因は大腸？

「胃が痛い」と感じて胃カメラ検査を受けても、胃の中は非常に綺麗で何も異常が見つからないことがあります。
実はこのようなケースで、大腸の強い便秘が原因になっていることがよくあります。
大腸に便やガスが大量に溜まることで、大腸そのものが圧迫されたり、神経を介した「関連痛」としてみぞおちのあたりに痛みや不快感を引き起こしたりするのです。
特に若い世代の便秘の場合、最初から身体への負担が大きい大腸カメラ（内視鏡）を行うのではなく、まずはレントゲン検査を行うことで、大腸に便が溜まっていないかを簡便に確認することができます。

胃痛の原因

胃痛を引き起こす要因には、日常の生活習慣から細菌感染、お薬の副作用まで多岐にわたります。

急性・急激な痛みの要因

慢性的な痛みの要因

「ストレス」や「鎮痛剤」は胃と大腸の両方を傷つける？

自律神経の乱れや薬の副作用は、胃だけでなく腸全体の動きや血流を悪化させ、結果として胃腸全体の痛みや機能障害を招く原因になり得ます。

コーヒーや辛いものの食べすぎによる胃痛

基本的には一時的な刺激によるものであることが多いため、まずは原因となるものを控えて様子を見ていただいて大丈夫です。
しかし、それらをやめてもなお痛みが続く、あるいは何度も繰り返す場合は、すでに胃粘膜が傷ついている（胃炎や潰瘍などがある）可能性がありますので、受診して一度しっかりと検査を受けるようにしてください。

風邪の引き始めや体調不良時の胃痛

風邪などで体調が悪い時、食事が十分に摂れないことで胃の中に胃酸だけが過剰に分泌されて胃壁を傷つける（胃酸過多）ことがあります。
また、風邪のウイルスなどによる胃腸炎を合併していることも胃が痛む原因の一つです。

胃痛から考えられる疾患

胃痛の症状がある場合、一般的には以下のような疾患が疑われます。

• 急性胃炎・慢性胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 胃がん（悪性疾患）
• 逆流性食道炎（胸焼けや酸っぱいものが上がってくる症状を伴うことが多い）
• 薬剤性胃粘膜障害（お薬の服用による胃炎）

年代によって注意すべき疾患の違い

胃痛で考えられる主な病気

胃の病気でも「便潜血検査」で陽性になる？

便潜血検査は主に大腸がんなどを調べる検査ですが、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、進行した胃がんなど「胃（上部消化管）」からの出血量が多い場合でも、便潜血検査で陽性反応が出ることがあります。
必ずしも便が真っ黒（黒色便）にならなくても、目に見えない微量な血液が混ざることで陽性になるため、便潜血陽性の際は胃と大腸の両方の検査（上部・下部内視鏡検査）を考慮することが推奨されます。

「胃の痛み」と思ったら他の臓器の病気だったケース

「みぞおちが痛いから胃の病気だろう」と思って受診された結果、実は胃ではなく、心臓（心筋梗塞など）や、胆石（胆のう）、膵臓の病気だったというケースは実際によくあります。
これらは血液検査の数値や、他にどのような症状（背中の痛み、脂汗、息苦しさなど）を伴っているかで判別を行います。
少しでも不安な痛みがある場合は、まずは当院のような一般内科にお越しください。
必要に応じて心電図検査や腹部エコー検査などを追加し、適切な診断を行います。

胃がんと胃潰瘍の症状による見分け

非常に残念ながら、胃がんと胃潰瘍は初期の段階では症状だけで見分けることは極めて困難です。
最終的には胃カメラで胃の粘膜を直接観察しなければ正確な診断は下せません。
少しでも胃痛が続く場合は、自己判断せずにお早めにご相談ください。

胃痛の検査と治療方法

当院では、患者様の症状や身体の状態に合わせて、以下のような検査を組み合わせて実施します。
胃痛（胃の症状）と便潜血陽性（大腸からの出血の可能性）の両方がある場合は、「胃カメラ」「大腸カメラ」「血液検査」「腹部超音波（エコー）検査」のすべてを検討します。

胃カメラと大腸カメラは「同日」に受けられる？

当院では、胃カメラと大腸カメラを同日に両方受けていただくことが可能です。

※デメリットとして、お腹に空気が入る時間が長くなることや、拘束時間による多少の疲労感は生じます

検査で異常（胃潰瘍＋大腸ポリープなど）が見つかった場合の治療

もし一度の検査で「胃潰瘍」と「大腸ポリープ」が同時に見つかった場合でも、並行して治療を進めることが可能です。

早めの受診・救急受診の目安

今すぐ救急外来を受診すべき危険なサイン

数週間続く胃痛や便潜血陽性を放置するリスク

胃痛と一緒に「熱（発熱）」が出た場合

胃の病気単体で熱が出ることは比較的少ないですが、以下のケースが懸念されます。

• 感染性胃腸炎の合併
• 解熱鎮痛剤（痛み止め）の乱用
  熱を下げるためにお薬を飲みすぎた結果、胃が荒れて激しい痛みが生じているケース。
• 膠原病、重大な感染症、悪性疾患（がんなど）
  全体的な症状（全身症状としての発熱）の一部として、胃痛が現れているケース。

胃痛を起こさないためには

日常生活の中で、胃と腸をどちらも健康に保つための生活習慣のポイントをご紹介します。

食事の工夫と生活習慣

外食やコンビニでメニューを選ぶ際のポイント

お腹の調子が悪い時、外食やコンビニを利用する際は、「塩分の多いもの」「揚げ物（油っこいもの）」を避けるのが鉄則です。
胃の消化負担を減らすため、あっさりとした消化の良いものを選んでください。

自宅で手軽にできるセルフケア

よくある質問